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中国总体癌症5年生存率 2022年要比2015年高3%
发布日期:2019-11-30 19:01:14   浏览次数:3176

中国政府最近制定了癌症预防和治疗的新目标。到2022年,中国整体癌症的5年存活率将比2015年高出3%。官方数据显示,2015年中国各类癌症的5年生存率为40.5%,远低于发达国家。

到2022年,癌症预防系统将得到进一步改善。

9月23日,经国务院批准,国家卫生和健康委员会、国家发展和改革委员会、财政部、国家健康保险局等10个部门联合发布了《健康中国行动——癌症防控实施计划(2019-2022)》(以下简称《计划》)。

该计划设定的目标是,到2022年,癌症防控体系进一步完善,风险因素综合防控分阶段推进,癌症筛查、早期诊断和治疗水平及标准化诊疗水平显著提高,癌症发病率和死亡率上升趋势得到遏制,癌症5年总生存率比2015年提高3个百分点,患者疾病负担得到有效控制。

此前发布的《健康中国行动(2019-2030)》还要求,到2022年和2030年,癌症5年总生存率不应分别低于43.3%和46.6%。

根据最近发布的最新国家癌症报告,2015年全国新增恶性肿瘤病例约为392.9万例,其中男性251.1万例,女性177.8万例,平均每分钟诊断癌症7.5例,恶性肿瘤5年相对生存率约为40.5%。

一些肿瘤的五年存活率高于美国等发达国家。例如,同期美国食道癌仅占20%。根据病例数,白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤占所有儿童肿瘤的66.2%。中国儿童恶性肿瘤的五年总生存率约为72%,略低于美国的78%。其中,白血病占70.5%,中枢神经肿瘤占69.9%,接近美国的74%和72%。

这将促进肿瘤分级诊疗系统的落地。

然而,2012年美国癌症的5年总生存率已经达到70%。

中国在癌症防治方面仍有很大差距。原因之一是中国的癌症谱不同于发达国家。预后不良的消化系统肿瘤,如肝癌、胃癌和食道癌,在中国发病率较高,而预后良好的消化系统肿瘤,如甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌,在欧美发达国家发病率较高。

此外,中国乳腺癌(82.0%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)等预后较好的肿瘤的5年生存率仍落后于美国等发达国家(90.9%、98%和99.5%)。

造成这种差距的主要原因是早期病例少,早期诊断率低,晚期病例临床诊治不规范。因此,行业专家认为,中国应共同努力扩大相关肿瘤早期诊断和治疗的覆盖面,规范肿瘤的临床诊断和治疗,促进均质化的应用,以降低我国恶性肿瘤的死亡率。

中国科学院院士、国家癌症专业质量控制中心主任、国家癌症中心主任何洁在国家卫生和健康委员会新闻发布会上表示,为了继续提高中国癌症的5年生存率,国家癌症中心和国家癌症质量控制中心将推动肿瘤分级诊疗体系的实施, 推进肿瘤治疗新技术的应用,加快新药开发,不断提高各级医疗机构肿瘤诊疗水平。

初级预防促进癌症预防和治疗的核心知识,并促进疫苗接种等。

该计划建议采取各种行动实现癌症预防和控制目标,包括风险因素控制行动、癌症预防和控制能力增强行动、早期诊断和早期治疗促进行动以及其他行动。

风险因素控制行动旨在降低公众患癌症的风险,包括促进癌症预防和控制的核心知识、促进疫苗接种、促进环境健康风险管理以及促进职业场所的癌症预防和抗癌工作。

该计划明确规定,癌症预防和控制知识应作为学校、医疗卫生机构、社区和养老机构健康教育的重要组成部分。到2022年,核心癌症防治知识知晓率将达到70%以上。

在烟草控制方面,该计划明确促进无烟环境的建设,并通过加强香烟包装标签的健康危害警告效果、价格调整、限制烟草广告和其他手段,努力减少烟草消费。

值得注意的是,该计划提议加快国内人乳头瘤病毒疫苗的审查和批准进程,并改善人乳头瘤病毒疫苗的可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,督促hpv疫苗供应企业制定合理价格,探索各种渠道,确保贫困地区适龄人群接种疫苗。

中国医学科学院肿瘤医院癌症早期诊断和治疗办公室主任陈万青早前在接受杜南记者采访时表示,对于癌症预防而言,病因学预防更为重要。

陈万青表示,根据最新研究,如果成功控制23种癌症风险因素,中国可以将癌症死亡人数减少45.2%。健康教育促进中心的癌症科学促进材料称,吸烟者在40岁时戒烟至少可以挽救9年的生命。

二级预防在试点地区开展食管癌和胃癌机会性筛查

在过去十年左右的时间里,我国恶性肿瘤的发病率保持了3.9%左右的年增长率,死亡率保持了2.5%的年增长率。

这与全球总趋势相反。“过去10年来,世界上大多数国家和地区的恶性肿瘤死亡率缓慢下降。近年来,美国恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势,平均每年下降约1.5%。”1月23日,《中国癌症杂志》发表的一份关于中国恶性肿瘤患病率的分析报告指出。

该计划建议制定关键癌症的早期诊断和治疗准则,并加快癌症早期筛查和早期诊断和治疗。到2022年,高危地区重点癌症种类的早期诊断率将达到55%以上,农村适龄妇女“两癌”筛查的县覆盖率将达到80%以上。

癌症“早期诊断和治疗”的意义是什么?中国肺癌防治联盟主席白春雪教授在去年11月举行的中国肺癌防治联盟和亚太肺结节诊断和治疗高级学习班中以肺癌为例。

根据他的介绍,肺癌作为最“致命”的癌症,其五年存活率只有15.6%,许多人在确诊后已经进入晚期。"但事实上,如果能进行早期发现和及时手术,5年生存率可以达到90% . "

在这方面,《计划》明确规定,对于胃癌、食道癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和肺癌等发病率高、筛查方法和技术方案相对成熟的重点癌症,应组织制定统一规范的筛查、早期诊断和早期治疗技术指南,在全国推广应用。

值得注意的是,该计划提议逐步扩大该地区高发病率癌症的筛查和早期诊断与治疗的覆盖面,早期治疗的成本效益好,筛查方法简单易行。支持县级医院建设“癌症筛查和早期诊断治疗中心”,在试点地区开展食管癌和胃癌的机会性筛查。

此外,该计划还建议初级医疗卫生机构逐步提供癌症风险评估服务,使居民意识到自己的癌症风险。指导高危人群定期接受防癌体检,加强疑似病例的随访管理,对早期癌症或癌前病变进行早期干预。

在“早期治疗”方面,该计划明确加强了筛查随访诊疗的连续性,及时将筛查出的癌症患者转诊到相关医疗机构,提高了筛查和早期诊断治疗的效果。

三级预防,在短时间内提高资源匮乏地区的整体癌症防控能力

作为癌症“早期诊断和早期治疗”的基础,充足而专业的医疗机构发挥着重要作用。该计划提议促进高水平癌症预防和控制机构的均衡分布,并加强癌症预防和控制机构的责任。

肿瘤防治不能单纯依靠大型医院、大型设备和大型专家,要充分发挥广大基层医疗卫生人员的作用,以基层肿瘤防治为重点,从以治疗为中心向全面加强肿瘤防治体系建设转变前国家卫生部长高强曾指出。

该计划明确指出,国家癌症中心将是领导者,并将建立一个国家癌症预防和控制网络。依托区域医疗中心,分别在东北、北、中、东、南、西北、西南七个地区选择一到两个癌症预防、治疗、教学和科研领域的领导机构,推进癌症区域医疗中心建设。

同时,各地依托现有资源建设省级肿瘤防治中心,推进市级肿瘤防治专业机构建设。通过提高疑难疾病诊治能力工程、重点专科建设和城乡医院对口支援,提高中西部地区和基层能力,加强县级医院肿瘤专科建设

值得注意的是,该计划建议鼓励拥有丰富专业知识的癌症专科医院在癌症患者流出省份较多的地区建立分支机构或分中心,并通过出口人才、技术、品牌和管理,在短期内提高资源不足地区的整体癌症预防和控制能力。

中国力争未来三年在癌症疫苗、免疫疗法和生物疗法方面取得突破

“计划”建议“提高抗癌药物的可及性”。除加快审批外,该计划还要求开通临床需要的抗癌药临时进口渠道,用临床需要的、必要的、占总量很大比例的、药品负担沉重的抗癌药替代仿制药。完善医疗保险药品目录动态调整机制,将符合条件的抗癌药按程序纳入医疗保险药品目录,适时进行药品集中采购,确保临床用药需求,减轻患者用药负担。

该计划还强调实施重大科技研究行动,以加速创新成果的转化。特别是应加强癌症防治科研成果的推广和应用。打破基础研究、临床医学和公共卫生的壁垒,加快基础前沿研究成果在临床和卫生产业发展中的具体应用,努力在肿瘤疫苗、免疫治疗技术、生物治疗技术等具有产业前景的领域取得突破。

采访者:杜南记者吴斌见习记者宋韩成

来自北京

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